Name, Vorname

Adresse

Telefonnummer (gerne mobil)

E-Mail-Adresse

(Mehrfachnennung möglich) (Mehrfachnennung möglich) Ich möchte gerne im Arbeitskreis mitarbeiten. Ich möchte mich gerne zu einem bestimmten Thema einbringen. Ich möchte gerne an einem bestimmten Projekt mitarbeiten.

Mein Thema / Mein Projekt / Meine Idee

Zustimmung Zustimmung Hiermit stimme ich zu, dass ich gemäß meinem Interesse kontaktiert werden möchte. Ich bin mir darüber bewusst, dass ich diese Einwilligung widerrufen kann.